【微创技术】腹腔镜下右侧腹股沟疝修补术

来源：未知　咨询热线：037763866868　时间：2022-05-19 07:59 在线咨询

南阳胸科医院今日病例分享：50岁男性患者，半月前出现右侧腹股沟区一处约“板栗样”大小的肿块，以久站或活动后较明显，平卧位休息后可逐渐消失，至当地医院给予药物治疗，疗效较差，肿块无明显变化。半月来上述肿块反复脱出并逐渐增大，现约“核桃”样大小，为求诊治，前来我院就诊，外三科经检查后以“右侧腹股沟疝”为诊断收入。

完善各项检查，进行充分的术前准备后，2022年5月17日，以李腾高主任为首的专家团队为患者实施手术。术中置入腹腔镜，于右侧腹股沟区腹壁下动脉外侧探及一处大小约3*3cm的疝环，内可见部分小肠自此疝出，术中诊断:右侧腹股沟斜疝。遂决定行“腹腔镜右侧腹股沟斜疝补片修补术”。还纳疝内容物后，在内环口上3cm处以电刀弧形切开腹膜，游离相关组织后，将10*15厘米的疝补片平铺于腹膜前间隙，予以固定并缝合包扎腹膜切口。历时1小时10分钟，手术顺利结束，术后患者意识清醒，生命体征平稳。

与传统无张力疝修补手术方式相比，经腹腔镜疝修补具有以下优势：1、伤口美观，损伤小，对腹壁和精索的创伤也较小，患者术后的恢复通常较快；2、腹腔镜手术完全是在直视下完成解剖分离和补片放置，比开放手术更精确，安全性较高；3、在不增加切口的情况下，可用一种方法同时处理单、双侧的各种腹股沟疝(直、斜、股疝)；4、出现并发症的几率低，不会引起阴囊水肿，也极少引起尿潴留。是治疗各种疝的理想手段。

腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”，是一种常见病。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。多发于儿童及老年男性。

主要病因：

1、腹壁薄弱或缺损：局部腹肌薄弱或缺损，如局部的手术切口愈合不良，外伤、感染、年老、久病、肥胖所致的肌萎缩等；

2、腹内压力增高：常见于慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等原因；

3、年龄：老年人的腹壁较为变薄，容易因压力在腹股沟处形成缺损，进而引发腹股沟疝。

临床症状腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便。强力劳动或排便时可发生诱发，严重时出现嵌顿。临床表现为阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀病象。

疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较小；多数病人的症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝，治疗不及时引起疝内容物（如小肠、肠系膜等）坏死，导致严重后果。因此当出现腹股沟包块伴持续疼痛请及时就医。

（李腾高主任审核）

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