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乳糜胸是怎样引起的?

来源:未知 咨询热线:037763866868  时间:2021-01-07 13:30 在线咨询

  乳糜胸是一种少见病,日前随着胸腔外科手术的增多而逐渐多见起来。以冠状动脉手术为主的胸腔手术后的发病率大约为0.5%。胸腔手术是目前最常见的病因。其他原因引起的乳糜胸,如淋巴瘤、交通事故等,发病率极低。

  假性乳糜胸发病率更低。最常见的病因是结核性胸膜炎或气胸治疗后形成的胸膜纤维化,目前也非常少见,并随着罹患此病的年龄增加而更为少见。

  乳糜胸的其他病因:

  (1)创伤性

  1)胸部外伤

  由于胸导管位于后纵隔脊柱旁沟内,受到脊柱的保护,所以胸部外伤而致的胸导管损伤发生率很低。钝性损伤多继发于脊柱过伸、躯干挤压、高处坠落胸导管受到过度牵拉时。极为罕见的情况是刺刀、弹片穿刺胸部,直接损伤胸导管。

  2)胸腔手术损伤

  乳糜胸是胸腔手术后的严重并发症之一。约半数的胸导管损伤是由胸腔外科手术引起。由于在主动脉弓上、下区,胸导管与食管解剖关系密切,因此食管中、上段肿瘤切除中较易损伤胸导管。另外在纵隔、胸膜、肺、膈肌、颈椎,交感神经节等手术中均可损伤胸导管,并发乳糜胸。

  (2)非创伤性:

  1)疾病:

  淋巴管瘤、淋巴管瘤病;肠淋巴管扩张症、蛋白丢失性肠病;恶性肿瘤[淋巴瘤、转移癌、Kaposi’s肉瘤(AIDS)];纵隔肿瘤(畸胎瘤、主动脉瘤、胸骨后甲状腺肿),感染性疾病(结核、丝虫病、胸膜炎和脓胸、肺炎);影响淋巴管的疾病(淋巴管平滑肌瘤病、肺结节性硬化症、Gorham's综合征;胸导管囊肿、黄甲综合征、淋巴结增生症。

  2)先天性:

  先天性淋巴管畸形,淋巴管发育不全;胸导管闭锁;淋巴管不发育;淋巴管系统曲张,淋巴管系统肥大;淋巴管发育异常。

  3)特发性。

  4)全身性因素:

  甲减、系统性红斑狼疮、漏出性胸液、肝硬化、心力衰竭、肾病综合征。

  以上是乳糜胸的发病原因,对了解乳糜胸有很大帮助。

  注意:除了在那些直接侵及淋巴管的疾病中乳糜胸比较常见外,其他大多数疾病中是极其少见的并发症。先天性乳糜胸多见于胸导管畸形,出生时的损伤所致乳糜胸相对少见。

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